SCHMERZPROBLEME

Einer deutschen Studie zufolge haben 51 % der Bevölkerung Schmerzprobleme, davon 32 Mil. an wiederkehrenden Schmerzen, 8 Mil. an schweren chronische n Schmerzen und 0,8 Mil. an (fast) unerträglichen chronische Schmerzen. Die häufigsten Arten sind Rückenschmerzen und Migräne mit einem Anteil von 30 bzw. 20 % an den schweren chronische n Schmerzerkrankungen. 
(Quelle: schmerzmanagement.ch / chron ische Schmerzen)

Ernsthafte Schmerzprobleme stellen sich bei anhaltenden Schmerzen früher oder später ein.

Die Behandlung chronischer Schmerzen wirft erhebliche diagnostische (= Erkundung der Schmerzursache), sozialmedizinische (vor allem arbeitsmedizinische) und therapeutische Probleme (Schmerzprobleme) auf. Die chronischen Schmerz en werden mit der Zeit zu einem zunehmend eigenständigen Krankheitsbild ("Schmerzkrankheit"), das die körperlichen, seelischen und sozialen Fähigkeiten des Patienten zunehmend einschränkt.

• Typisch ist auf körperlicher Ebene die schmerzbedingte Zunahme der Bewegungsarmut, das Einnehmen von Schonhaltungen mit entsprechenden Fehlbelastungen der Gelenk e und muskulären Strukturen sowie die Durchführung von nicht indizierten (= nicht gut begründeten) operativen Eingriffen (iatrogene Schädigung = vom Arzt verursacht Schädigung).
  
  
• Auf seelisch-emotioneller Ebene spielen vor allen Dingen depressive Verstimmungen, das Gefühl einer zunehmenden Ohnmacht, Müdigkeit und Erschöpfung sowie Angst vor weiteren Einschränkungen eine entscheidende Rolle. 
  Bei stärker chronifizierten Schmerzpatienten bilden sich zudem vegetative (= das unterbewußte Nervensystem betreffende) Beschwerden wie vermehrtes Schwitzen, innere Unruhe, Tachykardien (= schneller Puls), Ein- und Durchschlafstörungen, Sodbrennen und Globusgefühl (= "Kloßgefühl im Hals") aus, wodurch ein sekundäre Schmerzprobleme entstehen.
  
  
• Die zwischenmenschlichen (sozialen) Einschränkungen beziehen sich sowohl auf das familiäre Umfeld als auch auf den Freundeskreis und die Arbeitswelt. Durch die o.g. Leistungseinschränkungen wird eine gleichberechtigte Interaktion häufig verhindert und der Kranke mit chronischen Schmerzen sieht sich häufig mit Konflikten in der Familie, im Arbeitsverhältnis sowie im Freundeskreis konfrontiert. Am Ende kann das zu einem weitgehenden Rückzug und zu erheblichen finanziellen Problemen führen.

Bei chronischen Schmerzen kommt es häufiger zu einer Entkopplung der Schmerzen von der Gewebsschädigung bzw. es gibt keine nachweisbare primäre Gewebsschädigung. 
Ein Beispiel hierfür sind persistierende (= anhaltende) Schmerzen nach einer „gelungenen“ Diskek tomie (= eine Ba ndscheiben-Operation), d.h. ein Postnukleotomie-Syndrom.
Als weiteres Beispiel für Schmerzen ohne ein entsprechendes somatisches (= körperliches) Korrelat sei hier die somatofo rme Schmerzstörung genannt. Neuere Daten weisen darauf hin, daß 12 Millionen Bundesbürger in ihrem Leben zumindest vorübergehend unter einer somatoforme n Schmerzstörung leiden!

Schmerzprobleme können aufgrund der Beeinträchtigung sowohl körperlicher als auch seelischer und sozialer Fähigkeiten nur durch ein multimodales Therapiekonzept gelöst werden. Dieses beinhaltet u. a.:

1. Information über die Erkrankung
2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Analgetika, schmerzlindernde Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)
3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter 
4. Physiotherapie (Krankengymnastik und andere Anwendungen) bei Funktionseinbußen
5. Akupunktur
6. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)
7. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)
8. Bei Beteiligung der Wirbelsäule auch Chirotherapie

Länger bestehende Schmerzprobleme wird man nur in wenigen Fällen ambulant in den Griff bekommen. Eine Schmerzklinik, die sich an den Inhalten der speziellen Schmerztherapie orientiert, bietet die besten Voraussetzungen, Schmerzprobleme nachhaltig zu lösen.